Homogreft Kalp Kapakları
Uzun Süreli Materyal Deneyimi
Homogreft kalp kapağı nakli, ilk defa 1962 yılında yapılmıştır.
İdeal Biomateryal
Homogreft kalp kapakları şu an için en ideal kalp kapağı olma özelliğini taşımaktadırlar.
İnsan dokusu olması sebebiyle hastanın orijinal dokusuna en yakın özellikleri taşırlar.
Mekanik özellikleri orijinal kapakla birebir aynıdır.
Hastanın anatomisine en yakın kalp kapak grefti olmasından dolayı, sternum kapaması sırasında hiçbir soruna sebep olmazlar.
Doğal Uyum
Nakillerde kan ve doku uyumu aranmaz.
Her ne kadar, bazı araştırmacılar kan grubu uyumu ile gerçekleştirilen nakillerin daha uzun durabilite ile sonuçlandığını düşünseler de bu durumu destekleyen bilimsel bir veri elimizde bulunmamaktadır.
Daha Az Re-op
Subkoroner implantasyon tekniklerinin de gelişmesiyle uzun dönemde daha az sayıda re-op sayılarına ulaşılması sağlanmıştır.
Uzun Süreli Saklama
Günümüzde homogreft kalp kapakları antibiotikle sterilizasyon ve kriyoprezervasyon yöntemi ile uzun süre saklanabilmektedir.
Daha Uzun Durabilite
Protokole uygun şekilde kriyoprezerve edilmiş homogreft kalp kapakları, erken dejenerasyon, kalsifikasyon, vejetasyon ve yapısal yetmezlikler gibi, diğer kalp kapak protezlerinin dezavantajlarına sahip değildirler.
Özellikle Biyoprotezler genç yaş grubunda hızlı bir şekilde dejenere ve kalsifiye olur. Homogreftler bu dezavantajı bünyelerinde barındırmazlar.
Geniş Endikasyon
Kriyoprezerve homogreftlerin daha uzun durabiliteye sahip oldukları kanıtlandığı için bugün yaygın olarak kullanılmaktadırlar.
Endikasyonunun geniş, komplikasyonlarının az olması da tercih sebebi olmaktadır.
Non-immunejenik
İmmünosüpresyon tedavisi gerektirmez.
Fresh-wet homogreftlerde endotel hücreler canlılıklarını koruduğu için antijenik özellik göstermektedir. Bu tür kapaklarda, immün reaksiyon gelişme riski yüksektir.
Protokolüne uygun şekilde ve yeterli uzunluktaki bir zaman diliminde kriyoprezerve edilmiş homogreft kalp kapaklarında yaşayan hücreler (viabl cell) endotel hücreler değil, fibroblastlardır. Burada yerleşik bulunan fibroblastlar, antijenik özellik sergilemezler.
Pediatrik Vaka Avantajı
İçeriğinde bulunan fibroblastlar sayesinde küçük yaş grubundaki hastalarda büyüme potansiyeline, genç yaş grubundaki hastalarda da uzun durabiliteye sahiptirler.
Antikoagülan Gereksinimi Yoktur
Kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirmezler.
Homogreft kalp kapakları bu özellikleri sayesinde hastanın günlük aktif hayatını özgürce yaşayabilmesini sağlar.
Doğum yapmak isteyen bayan kapak hastalarında kullanılması gereken en ideal materyal, homogreft kalp kapağıdır.
Üstün Hemodinami
Disk, strut vb. akım engelleyici yapılardan arınık olmalarından dolayı üstün hemodinamik performans sergiler, santral ve engelsiz kan akımı sağlarlar.
Küçük ölçeklerde bile santral non obstrüktif akımı nedeniyle optimal hidrolik fonksiyon gösterir. Özellikle çocuklarda ve küçük aortik root’a sahip erişkinlerde sağ ve sol ventriküler outflow kapak replasmanlarında optimal hemodinami elde edilir.
Daha Kolay İmplantasyon
Cerrahi implantasyonu relatif olarak daha kolaydır.
Özellikle sağ kalp kondüit operasyonlarında, rijid dakron konduite oranla homograft takılması daha kolaydır.
Endikasyonlar
Aortik Kalp Kapakları
Dallı veya Dalsız Arcus + mitral anterior leaflet dahil
Kapak Çap Aralığı: 9-35 mm
Uzunluk: Değişken
- Aort Rekonstrüksiyonu
- Aort Stenozu
- Aortik Atrezi
- Aortik Root Stenozu
- Hipoplastik Sol Kalp
- Sağ Ventrikül Çıkış Yolu (RVOT) Onarımı
- Büyük Arter Transpozisyonu (TGA)
- Fallot Tetralojisi (TOF)
Aortik Konduitler
Kapaksız Asendan Aorta
Çap Aralığı: 9-35 mm
Uzunluk: Değişken
- Konduit Onarımı
- Nativ Endokardit
- Prostetik Endokardit
Pulmoner Kalp Kapakları
Çoğu Durumda Bifurkasyon dahil
Kapak Çap Aralığı: 9-35 mm
Uzunluk: Değişken
- Hipoplastik Sol Kalp (Modifiye Fontan)
- Pulmoner Atrezi
- Pulmoner Rekonstrüksiyon
- Pulmoner Root Stenozu
- Ross Prosedürü
- Çift Çıkımlı Tek Ventrikül (SVDO) (Fontan)
- Büyük Arter Transpozisyonu (TGA)
- Fallot Tetralojisi (TOF)
- Trunkus Arteriozus
Pulmoner Konduitler
Kapaksız Pulmoner Arter
Çap Aralığı: 9-35 mm
Uzunluk: Değişken
- Nativ Endokardit
- Prostetik Endokardit
- Çift Çıkımlı Tek Ventrikül (SVDO)
- Pulmoner Atrezi
- Pulmoner Stenoz
- Trunkus Arteriozus